- Чем детская хирургия отличается от взрослой? С какими специфическими проблемами вы сталкиваетесь?
- В детской хирургии существуют пациенты, которых нет среди взрослых, - дети с врожденными пороками развития. Диагноз ставится еще до рождения ребенка в ходе скриннингов, которые проходят все беременные женщины. Если на УЗИ у плода обнаружена какая-либо патология, женщину приглашают на перинатальный консилиум, где специалисты объясняют ей, что малыша ждет в будущем.
Есть очень тяжелые сочетанные пороки, чаще всего нервной системы, которые почти всегда приводят к гибели ребенка.
Но большинство патологий отлично исправляется. Детей сразу из роддома направляют в ДГКБ №1 им. Н.Н.Ивановой, в отделение реанимации новорожденных, где их готовят к операции, а затем уже проводят необходимое вмешательство.
Благодаря тому, что у нас сейчас работают высококлассные хирурги и врачи анестезиологи-реаниматологи, выживаемость после коррекции пороков выше 90%, и далее большинство детей нормально живут и развиваются.
- Какие новые технологии в своей работе используют самарские детские хирурги?
- Мы имеем в своем распоряжении отличную новую аппаратуру. Прежде всего это эндоскопическое оборудование, которое применяется для диагностики и лечения при патологии органов брюшной полости, легких, суставов.
Так, например, большинство операций по поводу аппендицита проводятся в СОКБ им. М.И.Калинина путем лапароскопии (через несколько небольших проколов передней брюшной стенки). Таким же образом проводят операции при перитоните и кишечной непроходимости. И у нас есть специалисты, которые виртуозно владеют этой методикой.
В последнее время мы стали оперировать детей, которых раньше отправляли в Москву: дети с портальной гипертензией и другой патологией. Эти операции в Самаре стали возможны благодаря внедрению новых высоких технологий. Сейчас в столице лечатся только особо сложные пациенты. Например, дети, нуждающиеся в пересадке почки или печени.
Далеко шагнула вперед и диагностика, активно используются лучевые методы: компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, исследования с помощью изотопов.
- Достаточно ли сейчас укомплектована служба детской хирургии с точки зрения кадров, необходимых площадей?
- В поликлиниках обеспеченность детскими хирургами составляет 91%. А вот в стационарах ситуация более сложная. Выпускники медицинских вузов в настоящее время не стремятся в детскую хирургию, поскольку работа в этой службе тяжелая и сложная, а зарплата низкая. У нас работают настоящие подвижники, которые борются за жизнь и здоровье детей круглосуточно, несмотря ни на что.
Что касается расположения службы, есть необходимость в дополнительных площадях. Надеемся, что после строительства перинатального центра в больнице им. М.И.Калинина часть отделений будут переведены туда. В перспективе хотелось бы, чтобы на территории СОКБ им. М.И. Калинина появился детский хирургический корпус.
- А какова структура детской хирургической службы в области?
- Первое детское хирургическое отделение появилось в Самаре в 1958 году в больнице им. Н.И. Пирогова. В 1970 году открылась Городская детская больница №1, где также появились хирургические отделения.
В 1990 году на территории СОКБ им. М.И.Калинина был построен педиатрический корпус, где кроме педиатрической службы начали функционировать детские хирургические отделения таких профилей, как урология, челюстно-лицевая хирургия и нейрохирургия.
В 2010 году в СОКБ им. М.И. Калинина организовали детский травмацентр первого уровня. Для оказания помощи детям с множественными и сочетанными травмами сюда были переведены из ГКБ №1 детское абдоминальное, травматолого-ортопедическое и гнойно-септическое отделения. Сейчас в больнице представлены детские хирургические отделения всех основных профилей.
Помимо СОКБ им. М.И. Калинина, хирургическую помощь детям оказывает ДГКБ №1 им. Н.Н.Ивановой, куда кроме детей с плановой и экстренной хирургической патологией поступают и новорожденные с врожденными пороками развития и приобретенными хирургическими заболеваниями, а также пациенты с заболеваниями пищевода и различными видами опухолевого процесса.
Хирургическая помощь детям оказывается также в Тольятти (ГКБ №5, многопрофильная больница) и в Сызрани (ГБ №2). Дети из других городов и районов области стационарную помощь получают в детских хирургических отделениях Самары.
Работают наши специалисты и в поликлиниках. Основная задача детского хирурга в амбулаторном звене – это не только лечение и выполнение амбулаторных операций, но и диспансеризация. Доктор осматривает детей первого месяца жизни, грудного возраста и перед поступлением в детский сад и школу.
Сейчас мы также обследуем детей-сирот и детей, оказавшихся в трудной жизненной ситуации. Часто врачи в составе мобильных бригад выезжают в районы области. Такие осмотры дают хорошие результаты – многие заболевания удается диагностировать вовремя, что позволяет добиться наилучших результатов лечения.
Барская Маргарита Александровна
В 1972 году окончила Куйбышевский медицинский институт, через год – интернатуру по детской хирургии. До 1977 года работала детским хирургом в ГБ № 1 им. Н.И. Пирогова. Затем – на кафедре детской хирургии СамГМУ. С 1990 года заведует кафедрой. Маргарита Барская - доктор наук, профессор, детский хирург высшей категории, член Российской ассоциации детских хирургов и Ассоциации врачей Самарской области, автор свыше 200 научных работ, 5 учебно-методических пособий, 4 методических рекомендаций.
