Обзор грыжи белой линии живота: причины, диагностика, оперативное лечение
Грыжа белой линии живота – это расхождение сухожилий и прямых мышц в области передней стенки живота, через которые под кожные покровы выходит жировая клетчатка и петли тонкой кишки (подробнее на сайте http://gryzhinet.ru).
Среди других грыж – такой вид встречается в 10% случаев, редко имеет крупные размеры, часто сопровождается болями различной интенсивности. Патологию в 3 раза чаще регистрируют у мужчин, чем у женщин.
Далее в статье – причины заболевания, виды грыж белой линии живота, клинические проявления, методы диагностического обследования и особенности терапии.
Причины патологии
Белая линия живота – это пучки сухожильных волокон, которые расположены между прямыми мышцами. Они локализуются по средней линии живота от мечевидного отростка грудины до лобкового сочленения тазовых костей. Под воздействием неблагоприятных условий между сухожилиями и мышцами образуются отверстия, через которые под кожу смещается предбрюшинный жир и петли тонкого кишечника.
Факторы риска заболевания:
- врожденное недоразвитие соединительной ткани в области передней брюшной стенки;
- рубцы после хирургических вмешательств;
- многоплодная беременность, многоводие, патологические роды;
- водянка брюшной полости (асцит);
- тяжелые физические нагрузки, перенос тяжестей;
- хронические запоры;
- длительный сухой кашель;
- ожирение 3–4 степени.
В области брюшной стенки образуются грыжевые ворота (щель между волокнами апоневроза) и мешок (образован брюшиной), содержимое патологического образования (жир, тонкий кишечник).
Три вида болезни
В зависимости от локализации патологического выпячивания выделяют три вида грыж:
- Надпупочная (эпигастральная) – расположена между грудиной и пупком.
- Околопупочная – расположена справа или слева от пупка.
- Подпупочная – расположена между пупком и лонным сочленением.
В 80% случаев патология формируется в эпигастральной области. На долю околопупочной и подпучной грыжи приходится 15% и 5% соответственно.
Характерные симптомы
Обычно симптомы возникают на ранних этапах болезни. Характерная особенность патологии – болевой синдром при физической активности вследствие сдавливания нервов, расположенных в области передней брюшной стенки.
Но также грыжа белой линии живота может протекать и бессимптомно – тогда патологию обнаруживают в ходе обследования по поводу других заболеваний.
Проявления данной грыжи:
- формирование округлого выпячивания по средней линии брюшной стенки;
- выпячивание определяют при значительной физической нагрузке и натуживании;
- патологическое образование мягкой консистенции, безболезненное, кожа над грыжей не изменена;
- появление болей в области выпячивания, которые усиливаются при физическом напряжении;
- выпячивание свободно вправляется в полость брюшины;
- запоры, урчание в животе, метеоризм (образование кишечных газов), тошнота, нарушение аппетита.
При длительном течении заболевания размеры патологического образования постепенно увеличиваются. На фоне расхождения сухожилий белой линии живота возникают отверстия (диастаз) между прямыми мышцами. Возрастает риск грозного осложнения для жизни – ущемление грыжи.
При ущемлении:
- состояние больного резко ухудшается;
- усиливаются боли;
- кожа над выпячиванием приобретает синюшный цвет;
- возникает кишечная непроходимость, вздутие живота, рвота;
- грыжа не поддается вправлению.
Пять инструментальных методов диагностики
- УЗИ патологического образования.
- Герниография – введение в полость брюшины контраста для выявления структуры грыжи.
- Контрастное рентгенографическое исследование желудка и тонкой кишки.
- ФГДС (эндоскопия) желудка и 12-перстной кишки.
- КТ (томография с компьютерной обработкой) органов пищеварения.
Проявления грыжи белой линии живота схожи с другими заболеваниями пищеварительного тракта, поэтому обязательно нужна консультация гастроэнтеролога.
Лечение (только оперативное)
Терапию заболевания проводят хирургическим путем. Операция по удалению грыжи называется герниопластика.
Три виды оперативного вмешательства:
- Натяжной метод – сшивание дефекта сухожилий и мышц. Его проводят при небольшом размере выпячивания (1–2 см) в молодом возрасте.
- Ненатяжной метод – установка в области грыжевых ворот сетчатого имплантанта из биополимерного материала, проводят при любом размере выпячивания независимо от возраста больного.
- Лапароскопический метод – проводят при помощи эндоскопической аппаратуры, вместо разреза тканей делают несколько проколов брюшной стенки для введения лапароскопических инструментов. Его назначают при размере выпячивания 1–5 см, метод характеризуется быстрым восстановительным периодом.
При проведении плановых операций больной полностью выздоравливает. После срочных хирургических вмешательств по поводу ущемленной грыжи возникает рецидив болезни в 10% случаев.
Источник: http://gryzhinet.ru
