Деликатная проблема

Дословный перевод слова геморрой (от греческого haima - кровь и rheo - теку) означает кровотечение. С точки зрения современной медицины, это не совсем точно, так как кровотечение - это лишь наиболее яркий признак болезни. По сути же, ее симптомы намного обширнее, а сама проблема - куда сложнее. «Репортер» выяснил, можно ли предотвратить развитие этой напасти, а также как справиться с самим заболеванием. На вопросы наших читателей отвечает главный внештатный колопроктолог минздравсоцразвития Самарской области, профессор кафедры госпитальной хирургии СамГМУ, доктор медицинских наук Вячеслав Исаев.

От синдрома к эпидемии
- Как часто в самарские клиники обращаются с жалобами на геморрой? Отчего он может появиться и как снизить риск его возникновения?
Иван Шлыков, Самара

- Это заболевание распространено повсеместно. И чем старше человек, тем выше вероятность появления геморроя. Чаще всего он встречается у людей после 50 лет. Но бывает, что болезнь застает врасплох и молодых - на фоне чрезмерного употребления алкоголя. Нарушается отток крови по венозной системе вследствие ее блокады на уровне печени, и, как результат, возникает вторичный геморрой.
Кстати, врачи уже давно столкнулись с таким явлением, как так называемая «эпидемия геморроя». Она имеет определенную цикличность, и ее пик приходится на следующий день после того, как люди получают зарплату. И причина здесь - в алкоголе, который наши пациенты на радостях употребляют в больших количествах.
С первичным геморроем все намного проще: он возникает из-за повышенного внутрибрюшного давления. Несколько чаще он встречается у женщин после беременности иродов. Но основные причины все же одинаковы для всех: это тяжелый физический труд, изменившиеся образ жизни и характер питания. Если вы не можете организовать нормальное питание, употребляете фаст-фуд, не едите горячего, то это гарантированно приведет к запору. А запор - едва ли не главный фактор риска.
Заболевание также может носить наследственный характер и передаваться как по мужской, так и по женской линии. Но и влияние прогресса игнорировать нельзя. На развитие заболевания влияют постоянное сидение за компьютером или за рулем автомобиля. Кроме того, в последнее время врачи все чаще говорят о таком явлении, как «синдром путешественника». Человек, находясь в пути - в машине или в поезде, - длительное время сидит в одной позе и не всегда может сходить в туалет, когда захочется. Ему приходится терпеть. А после того как он все-таки добирается до уборной - его организм сжимается в огромную пружину, чтобы выдавить из себя накопившиеся отходы. Именно так может впервые проявиться геморрой, или - что еще хуже - возникнуть острая трещина прямой кишки.

К врачу со свечкой
- На что стоит обратить внимание, если вдруг почувствовал неприятные ощущения в области заднего прохода? И можно ли самостоятельно вылечить геморрой на начальной стадии его развития?
Илья Балабанов, Тольятти

- Самые безобидные, казалось бы, симптомы - это чувство дискомфорта и ощущение жжения в заднем проходе. Во время дефекации может появляться кровь, либо процесс ни с того ни с сего становится болезненным. Эти симптомы могут быть связаны с приемом острой пищи или употреблением алкоголя. Об этих первых проявлениях болезни вы скоро забудете, если придерживаетесь определенного рациона. Но процесс вполне может начать развиваться, приведя в итоге к острому геморрою. Он бывает внутренним (подслизистым) или наружным. И тот, и другой осложняются различными клиническими проявлениями: кровотечением, геморроидальным тромбозом, воспалительными процессами геморроидального узла и окружающих тканей. При этих процессах возникают сильные боли, акт опорожнения кишечника крайне затрудняется. Ну и, наконец, геморрой может осложниться острой, а затем и хронической трещиной прямой кишки.
При начальных стадиях геморроя можно прибегнуть к самолечению, включив в свой рацион побольше клетчатки и углеводов и исключив алкоголь, тяжелую, чрезмерно соленую и острую пищу. Неплохо помогают ванночки с 2-3-процентным раствором марганцовокислого калия и ректальные свечи. Больным с геморроем, у которых развились осложнения, показано стационарное лечение и нередко - операции. Но в любом случае, чтобы не запускать болезнь, визит к проктологу - первая мысль, которая должна прийти к вам в голову.

Страх неизвестного
- Какие виды операций по лечению геморроя сегодня применяются в самарских клиниках? Насколько они безболезненны и эффективны?
Элеонора Якушева, Самара

- Существует масса методов. В клиниках сегодня прибегают к иссечению геморроидальных узлов, к их фотокоагуляции, использованию латексных колец и даже ультразвука (гальванического скальпеля), который пережигает ножку геморроидального узла. При этом операция происходит практически бескровно. В клиниках СамГМУ в последнее время довольно широко применяется так называемая операция Лонго. Это современный итальянский хирург, который предложил интересный метод - когда в прямую кишку вводится специальный прибор, по кругу прошивающий слизистый слой кишки на высоте 4-5 сантиметров, не трогая при этом сами геморроидальные узлы. Дальше этот слой удаляется, что приводит к пересеканию сосудов, по которым кровь поступает к узлам. В результате они обескровливаются. После такой операции больной уходит домой на третий день.
Так что, вариантов избавить пациентов от их деликатной проблемы - множество. Другое дело, что многие из них не спешат к нам, объясняя свою нерешимость страхом боли. При этом сами же ежедневно продолжают ее терпеть. Таким людям я задаю простой вопрос: «Вы кто?» На что получаю ответ: «Пациент, больной». А между тем в основе слова «больной» присутствует «боль». А «пациент» переводится с латинского буквально как «страдающий» или «терпящий». Собственно, отсюда и главный посыл: чтобы снова стать здоровым, надо потерпеть боль. Впрочем, операции с применением современного оборудования проводятся под наркозом. Так что все эти страхи необоснованны.

Показать то, что скрыто
Перед тем как направлять пациента в операционную, врач обязательно проводит детальное обследование с применением ректороманоскопии. Ведь основной симптом геморроя - кровотечение - может быть вызван совершенно иной причиной. К примеру, раком прямой или сигмовидной кишки. Сегодня среди всех онкологических заболеваний этот диагноз вышел на первое место среди мужчин и второе (после рака молочной железы) - у женщин.